Ihre E-Mail-Anfrage an unser Ärzteteam

Es ist sinnvoll, dieses Formular bitte nur für kurze Fragestellungen zu benutzen. Wir leiten Ihre Beratungsanfrage an unseren Ärztlichen Beratungsdienst weiter. Gegebenenfalls empfehlen unsere beratenden Ärzt:innen daraufhin eine telefonische Beratung. Ihre Anfrage wird in der Regel innerhalb einer Woche beantwortet.

Wenn Sie eine ausführliche Beratung wünschen, spezielle Fragen besprechen möchten oder ein dringendes Anliegen haben, empfehlen wir Ihnen ein telefonisches ärztliches Beratungsgespräch. Vereinbaren Sie dazu bitte einen Rückrufzeitraum unter 06221 138020.

Wir weisen aus juristischen Gründen darauf hin, dass die Empfehlungen, die Sie von unserem Ärztlichen Beratungsdienst aufgrund Ihrer Anfrage erhalten, eine Therapie oder Diagnostik bei Ihren behandelnden Ärzt:innen/Onkolog:innen nicht ersetzen.

Bitte füllen Sie alle mit * markierten Felder aus.

Persönliche Angaben des Patienten

Anrede*

Herr Frau Divers

Bitte geben Sie die Anrede an

Titel

Bitte geben Sie den Titel an

Vorname*

Bitte geben Sie den Vornamen an

Nachname*

Bitte geben Sie Ihren Nachnamen an

Straße*

Bitte geben Sie die Straße ein

Hausnummer*

Bitte geben Sie die Hausnummer ein

PLZ*

Bitte geben Sie die PLZ ein

Ort*

Bitte geben Sie den Ort ein

Land *

Invalid Input

Telefon

Bitte geben Sie die Telefonnummer an

E-Mail*

Bitte geben Sie die E-Mail ein

Geburtsdatum

Bitte geben Sie Ihr Geburtsdatum an

Diagnose

Bitte geben Sie die Diagnose an

Diagnosedatum

Bitte geben Sie das Diagnosedatum ein

Ihre Anfrage an unsere Ärzte

Anfrage*

Bitte schildern Sie Ihr Anliegen

Datenschutz

Nehmen Sie über dieses Formular mit uns Verbindung auf, werden Ihre personenbezogenen Angaben bei uns gespeichert, damit auf diese zur Bearbeitung und Beantwortung Ihrer Anfrage zurückgegriffen werden kann. Die erhobenen Daten werden nur innerhalb unserer Gesellschaft bzw. zur Erfüllung unseres Vereinszwecks verarbeitet. Der Speicherung Ihrer Daten können Sie widersprechen. Ausführliche Informationen zum Umgang mit personenbezogenen Daten und unsere Datenschutzerklärung finden Sie hier: Datenschutzerklär

Datenschutzerklärung*

Ich habe die Informationen zum Datenschutz dieser Homepage gelesen.

Bitte bestätigen Sie, dass Sie unsere Informationen zum Datenschutz gelesen haben

Sicherheitsabfrage - Summe bitte als Zahl eintragen*

Bitte füllen Sie die Sicherheitsabfrage aus

Ihre Spende

Unser Ziel ist es, wertvolles Infomaterial frei verfügbar zu machen, um Wissen und Selbstwirksamkeit zu fördern. Mit Ihrer Spende helfen Sie uns, unabhängig zu bleiben und dieses Material einem breiten Publikum zugänglich zu machen. Jeder Betrag zählt und trägt dazu bei, unsere Mission zu verwirklichen.

Unterstützen Sie uns noch heute und werden Sie Teil unserer Bemühungen – herzlichen Dank!