Natriumselenit bei Lymphödemen im Mundbereich

An 20 Patienten mit Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle wurde untersucht, inwieweit Natriumselenit nicht nur zur Reduktion von Lymphödemen der Extremitäten, sondern auch von Lymphödemen im Mundbereich eingesetzt werden kann. Die Wirksamkeit von Natriumselenit wurde hierbei in einer randomisierten Doppelblind-Studie an 20 Patienten überprüft (Zimmermann / Biol Trace Elem Res 2005). Dabei erhielten die Patienten prä-, intra- und 3 Wochen postoperativ nach Durchführung einer bilateralen Neck-Dissection jeweils täglich 1000 µg Natriumselenit intravenös oder peroral. Die Patienten in der Kontrollgruppe erhielten 0,9%ige Kochsalzlösung. Die Ausprägung der operativ bedingten Lymphödeme wurde durch Vermessen bestimmter anatomischer Punkte bestimmt. Außerdem wurden 1 Jahr lang nach der Operation in Plasma und Vollblut reaktive Sauerstoffverbindungen, sowie die Selenkonzentration und die Aktivität der Glutathion-Peroxidase gemessen. Bei den Patienten, die Natriumselenit erhielten, klangen die Lymphödeme deutlich schneller ab. Dies konnte auch laborchemisch verifiziert werden: So war bei den Patienten das Lymphödem am geringsten ausgeprägt, die die höchsten Selenspiegel und bei denen die Glutathion-Peroxidase am aktivsten war. Die Autoren empfehlen deshalb, Natriumselenit hochdosiert möglichst frühzeitig zur Verhinderung von Lymphödemen im Mundbereich nach Neck-Dissection einzusetzen.

GfBK-Kommentar: Lymphödeme können ohne frühe Behandlung ernste Folgen haben und sind für die Betroffenen sehr belastend. Es ist durch Studien bereits bekannt, dass Patienten mit Lymphödemen einen Selenmangel aufweisen. Durch hoch dosierte Gabe von Natriumselenit wird der Rückgang des Ödemvolumens unterstützt und sogar das Entstehen von Entzündungen (Erysipelen) verhindert. Unterstützt werden kann dies durch die gleichzeitige Gabe von Enzymen. Interessant ist der hier untersuchte Ansatz, Selen quasi prophylaktisch einzusetzen, um Lymphödeme zu verhindern. Zukünftig sollte Patienten mit geplanter Neck-Dissection diese Supplementation empfohlen werden, um Ödeme im Gesichtsbereich schneller zum Abheilen zu bringen.