Aromatasehemmer nicht unbedenklich: Mehr kardiovaskuläre Komplikationen unter Letrozol

Da in größeren Studien vermehrt Hinweise gefunden wurden, dass unter der Einnahme von Aromatasehemmern kardiovaskuläre Ereignisse zunehmen, wurde m Rahmen einer Sicherheitsstudie das Auftreten dieser Nebenwirkungen schwerpunktmäßig an 7963 Frauen untersucht (Mouridsen / J Clin Oncol 2007). Ergebnis: Nach durchschnittlich 30 Monaten waren unter den beiden Medikationen kardiovaskuläre Ereignisse vergleichbar häufig mit 4,8% unter Letrozol und 4,7% unter Tamoxifen. Schwere Ereignisse vom Grad 3-5 waren aber unter Letrozol häufiger (2,4% vs. 1,4%), was nur bedingt auf eine bestehende Hypercholesterinämie zurückzuführen war. Unter Tamoxifen hingegen wurde eine Zunahme thrombembolischer Ereignisse beobachtet.

GfBK-Kommentar: Diese Ergebnisse bestätigen die bisherigen Untersuchungen zum Nebenwirkungsspektrum der Aromatasehemmer, dass bei den so behandelten Patientinnen zwar signifikant weniger Vaginalblutungen, Hitzewallungen und Endometriumkarzinome auftreten, aber dass Schlaganfall und andere kardiovaskuläre Ereignisse unter der Behandlung mit Aromatasehemmern häufiger auftreten.

Da die Aromatasehemmer aufgrund fehlender Langzeitergebnisse noch nicht endgültig bewiesen haben, dass sie die Sterblichkeit von Patientinnen mit Brustkrebs vermindern können, empfehlen wir, die Entscheidung zur Therapie in Abstimmung mit der Patientin individuell zu treffen. Insbesondere für den Fall einer starken Einschränkung der Lebensqualität und einer inneren Ablehnung der antihormonellen Präparate halten wir ein kritisches Überdenken der Notwendigkeit für gerechtfertigt, da in diesem Fall die negativen Wirkungen wahrscheinlich überwiegen.