Bisphosphonate nur noch alle 3 Monate

Bei Mammakarzinompatientinnen mit Knochenmetastasen gehört die Therapie mit Zoledronsäure heute zum Standard. Die Studie OPTIMIZE-2 zeigte nun, dass, um Nebenwirkungen bei langfristiger Gabe zu vermeiden, die Dosierung nach einem Jahr von 4 mg alle drei bis vier Wochen auf 4 mg alle drei Monate vermindert werden kann (Hortobagyi GN et al. / Abstr. LBA9500; 50th American Society of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting 2014).
In dieser Studie zeigte sich an 403 Patientinnen mit Knochenmetastasen nach median zwölfmonatiger Beobachtungszeit die Therapie mit dreimonatigem Dosierungsintervall gegenüber des monatlichen Intervalls als nicht unterlegen: Im Standardarm lag die Rate skelettbezogener Ereignisse bei 22%, im experimentellen Arm bei 23,2%. Auch die Zeit bis zum ersten skelettbezogenen Ereignis war in beiden Studien vergleichbar.
Das Nebenwirkungsprofil der beiden Therapiearme unterschied sich ebenfalls nicht. Allerdings traten bei monatlicher Gabe bei zwei Patienten Kieferosteonekrosen auf, während dies bei dreimonatiger Gabe nicht beobachtet wurde. Auch renale Nebenwirkungen waren bei dreimonatiger Infusion tendenziell seltener (7,9% vs. 9,6%).

GfBK-Kommentar: Eine wichtige Studie, die wieder einmal zeigt, dass weniger auch mehr sein kann. Vor allem für die Patientinnen würde die Umsetzung des dreimonatigen Intervalls erhebliche Erleichterung bedeuten, zumal keine Einbußen in puncto Wirksamkeit zu erwarten sind.