Radiatio der linken Brustwand bei Mamm-Ca erhöht das Risiko der Stenosierung von Koronargefäßen

Schon aus einer anderen Studie weiß man, dass bei Frauen, die zwischen 1970 und 1996 eine Strahlentherapie erhielten, nach 10 Jahren eine deutliche Erhöhung der Rate von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftrat, wenn die linke Thoraxhälfte bestrahlt worden war (Darby S/BMJ 2003). In einer schwedischen Studie wurde diese Thematik anhand zwei Angiographie-Registern erneut aufgriffen, indem die Koronarangiographie-Daten von insgesamt 199 Brustkrebspatientinnen mit 188 nicht an Brustkrebs erkrankten Frauen verglichen wurden (Nilsson G/J Clin Oncol 2011). In die endgültige Analyse gelangten nur die Angaben von Radiologen, die nichts über die Krankengeschichte der Frauen wussten. Dabei wurden die angiographischen Stenosegrade mithilfe einer fünfstufigen Skala (0 = normale Verhältnisse, 5 = Okklusion) beurteilt.
Ergebnis: Im Vergleich von linksseitiger zu rechtsseitiger Bestrahlung ergab sich ein mehr als vierfacher Anstieg der Zahl von Stenosen 3. bis 5. Grades bei Bestrahlung der linken Thoraxhälfte. Wurden nur die Stenosen 4. und 5. Grades betrachtet, lag die Häufigkeit nach linksseitiger Bestrahlung sogar mehr als siebenmal höher.

GfBK-Kommentar: Die Ergebnisse zeigen eindeutig, dass das Risiko einer Stenosierung von Koronargefäßen vor allem bei einer Bestrahlung der linken Brust aber auch bei einer parasternalen Bestrahlung der Lymphknoten erhöht ist. Dies veranlasste die Autoren der Studie sogar zu der Aufforderung, Koronargefäße künftig als Risikoorgane der Strahlentherapie zu betrachten. In jedem Fall wäre es wichtig, im Patientengespräch auf solche möglichen Spätfolgen einer Bestrahlung der linken Brustwand hinzuweisen.